内容提要：
＊肠道微生态平衡是改善新冠感染状况、提高机体免疫力的切入点；
＊可针对性补充营养素补充剂；
＊适度的身体锻炼能加强肌体免疫系统并提高其防御的能力收割者1.0苹果版 。
防控放开至今，已经遭遇一波感染小高峰，有人已经在分享“阳”的感受，另一部分人在等着被“阳”，而专家还预测80-90%的人都将“阳”，我们绝大多数人将至少“阳”一次，要长期与共存了收割者1.0苹果版 。
新冠感染后在许多层面对营养状况产生负面影响，新冠入侵机体后，如发热、呼吸困难引起的营养需求增加；咳嗽、吞咽困难、味觉障碍、疲劳、食欲差、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状以及治疗过程中的药物反应等因素导致饮食摄入减少；细胞受损，过度激活的全身炎症反应造成多器官功能障碍，影响水分和营养物质的吸收，引起大量代谢紊乱，微生态系统遭受破坏，破坏机体的免疫系统，容易产生继发性细菌感染；不断变异，尚无特效药，机体抗病抗感染能力的高低很大程度上是由免疫系统决定的收割者1.0苹果版 。强化机体免疫系统、提升抗病能力，修复受损细胞恢复机体健康状态都需要有良好的营养支持。
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感染机制
专家推测，新冠通过S蛋白与人体血管紧张素转化酶 2（ACE2）结合侵入人体细胞，诱发免疫反应，引发后续呼吸系统症状收割者1.0苹果版 。当机体受到新冠攻击时，肠道的潜 在致病菌移位到口咽部，再下行致下呼吸道感染，肠道革兰阴性杆菌增多，内毒素被大量释放入血液，通过体循环和肺循环进入肺脏，造成肺组织损伤和感染。
新冠还通过与肠道上皮细胞的 ACE2 结合干 扰人体对营养物质的吸收，引起腹泻，恶心，呕吐，腹痛和食欲不振等消化道不适等症状，且具有胃肠道症状患者的病情更严重收割者1.0苹果版 。此外，一些新冠肺炎患者伴有肠道乳酸杆菌和双歧杆菌等丰度下降，与疾病的严重程度呈负相关。
一、营养支持切入点：肠道菌群
虽然尚无证据证明肠道菌群可直接治疗新冠感染，但肠道菌群经由肠-肺轴与呼吸道微生物群关联起着非常重要的间接调节作用收割者1.0苹果版 。肠道菌群在与人类宿主之间保持共生关系，并可以通过调节宿主免疫力、影响药物代谢、保护肠道屏障、调控肠道神经信号以及产生和吸收宿主营养物质产生多种化合物参与协调免疫反应以对抗机体的免疫紊乱象，并进一步影响感染的发展。肠道微生态失衡既影响肺和呼吸道的免疫反应，更是全身性炎症的重要驱动因素。因此，肠道微生态平衡是改善新冠感染状况、提高机体免疫力的切入点。
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益生菌：如双歧杆菌、乳酸菌、粪链球菌、芽孢杆菌、酪氨酸梭状芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌、黏液性阿克曼氏菌（AKK）、酵母菌等肠道菌代谢产生的 SCFA 通过竞争营养物质及附着点降低肠道局部pH，产生广谱抗菌作用，抑制过度的炎性反应，增强 CD8+T 细 胞活性来减少复制，从而控制的感染；较高的丁酸酯水平使粘蛋白 增加，并改善上皮细胞完整性，增强肠道屏障功能收割者1.0苹果版 。口服普通益生菌可对COVID-19患者72h内缓解腹泻、发热、乏力、头痛、肌痛、呼吸困难等症状有帮助。
益生元：高纤维饮食会增加拟杆菌的比例，增加肠道和血液中短链脂肪酸（ SCFAs）的含量，从而减少呼吸道合胞对肺的损害；中药方剂如参苓白术散、四君子汤、六君子汤、补中益气汤等，所具有的植物化合物（如苯丙素类、醌类、黄酮类、萜类、甾体等）既有直接发挥防治疾病的功能也助于调节肠道微生态，增加肠道菌群的多样性，维持肠道微生态的平衡收割者1.0苹果版 。
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“肠–肺轴”途径对肺部的影响及其可能机制
二、营养膳食方案
1 提供充足的能量及蛋白质收割者1.0苹果版 。推荐摄入能量 20～ 35 kcal/（kg·d），蛋白质 1.0～1.5 g/（kg·d），至少保持50%来自优质蛋白质。具体要求：
（1）每日能量要充足收割者1.0苹果版 。摄入谷薯类食物250～400 g，适当控制主食摄入量并增加全谷类食物的比例，包括燕麦、荞麦、红薯、杂豆类食物。
（2）保证充足蛋白质收割者1.0苹果版 ，提高支链氨基酸供给；主要摄入优质蛋白质类食物（每天150～200 g），如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天1个鸡蛋，300 g的奶及奶制品（酸奶佳）；
（3）脂肪：优先使用中长链脂肪酸，提高N-3脂肪酸、N-9脂肪酸比例；通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，每人每日25 g或以内，不应超过50 g收割者1.0苹果版 。避免油炸，少油煎。
2 保证充足的新鲜蔬菜和水果收割者1.0苹果版 。蔬菜每天500 g 以上，水果每天200～350 g，应尽量洗净，尽量多选深色蔬果。 推荐菠菜、油菜、紫甘蓝、胡萝卜、西兰花、西红柿、橙橘类、苹果、猕猴桃、黑葡萄等。
3 保证充足饮水量收割者1.0苹果版 。每天 1 500～2 000 ml，多次、少量，做到有效饮水，可以选择饮白开水或淡茶水。忌饮酒。
4 保证食品安全，少吃辛辣刺激性食物收割者1.0苹果版 。
5 易于消化 收割者1.0苹果版 。食欲差、进食困难者可选择软烂多汁、易于消化的食物，如蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等半流质状态食物，必要时少吃多餐，根据病情好转逐步过渡到普通膳食。
三 补充营养素
如果食物来源有限，或食欲较差、进食不足者，可在医师或营养师指导下，补充营养强化食品、特殊医学用途配方食品或针对性的营养素补充剂收割者1.0苹果版 。
Omega-3：（富含 DHA 和 EPA）的鱼油补充剂可减轻哮喘炎症收割者1.0苹果版 ，促进炎症改善；
维生素A：免疫第一道防线的“守护神”收割者1.0苹果版 ，参与人体免疫系统成熟的全过程，能够改善细胞膜的稳定性， 维持黏膜屏障的完整性；
B族维生素：介导免疫调节收割者1.0苹果版 ，辅助免疫系统的正常运作；
维生素 C：具有预防肺组织损伤和炎症的作用；
维生素 D3：可诱导抗菌肽的分泌收割者1.0苹果版 ，可降低COVID-19呼吸道感染风险的作用，具有免疫调节作用；
维生素E：是机体对抗脂质过氧化的第一道防线收割者1.0苹果版 ，从而保护细胞膜免受自由基的破坏，对维持免疫细胞的正常功能具有重要意义；
铁：可维持免疫器官的正常生长和；
锌：（以葡萄糖酸锌为主）可减轻嗅觉减弱、肌肉疼痛等症状；
硒：（谷胱甘肽）具有抗氧化、维护机体免疫功能和抗突变等特性；
铜：影响抗体的产生，同时铜也是许多酶的组成成分，如超氧化物歧化酶（SOD）、细胞色素氧化酶，SOD在吞噬细胞吞噬致病微生物的过程中起重要作用收割者1.0苹果版 。
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四 生活方式调整
尽量保证充足睡眠，每天不少于7小时睡眠，保持适量身体活动，适当增加日照时间，避免在人群集中区域活动收割者1.0苹果版 。
适度的身体锻炼能加强肌体免疫系统并提高其防御的能力,并通过促进血液循环,有助于免疫细胞及时运输并消灭入侵体内的收割者1.0苹果版 。
但由于感染后身体较虚弱，身体会无法负荷高强度的运动，过早开始运动会加重病情，太晚也会延缓身体功能的恢复收割者1.0苹果版 。
科学的做法是以循序渐进的方式引入体育活动和运动收割者1.0苹果版 。大致可以分为四个阶段：
第一阶段收割者1.0苹果版 ，从有症状开始算起，至少10天，除了日常走路之外，什么运动也别做；
第二阶段收割者1.0苹果版 ，不少于5天，可以做轻度的活动，推荐在室外或者室内快走，最大心率不超过70%，时间不超过15分钟；
第三阶段收割者1.0苹果版 ，不少于2天，运动强度适量增加，可以去慢跑，最大心率不超过80%，时间不超过45分钟；
第四阶段收割者1.0苹果版 ，可以恢复力量训练，最大心率不超过80%，时间不超过60分钟；
这四个阶段大概是三周左右，在恢复过程中有任何不适，请立刻停下来，若没有任何不适，才可以恢复到感染前的运动水平收割者1.0苹果版 。
参考文献
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